Existem muitos procedimentos, cirurgias e tratamentos estéticos que estão sendo realizados por profissionais que não são devidamente treinados e qualificados. Hoje em dia, muitos profissionais são atraídos para a “medicina estética”. Não é difícil encontrar pessoas mal-intencionadas, interessadas apenas no seu dinheiro e que realizam procedimentos médicos de forma ilegal, sem estarem devidamente treinados e qualificados. A maioria desses “profissionais” (médicos, dentistas, fisioterapeutas, esteticistas, etc.), realizam cursinhos de fim de semana e assim se dizem habilitados para realizar procedimentos estéticos, inclusive cirurgias, sem passar por um longo processo de residência médica com milhares de horas na formação. Esses cursos não tem a menor validade pois não são reconhecidos pelo Conselho Federal de Medicina, pela Sociedade Brasileira de Medicina, pelo Ministério da Educação e pela Associação Médica Brasileira.

Hoje em dia, temos visto muitos “profissionais” não habilitados se aventurando em realizar a RINOMODELAÇÃO DEFINITIVA que não é nada diferente de uma rinoplastia, que é vedada ao não médico, mas mudam o nome para continuar exercendo esse procedimento irregularmente, utilizando técnicas muito duvidosas e grosseiras, sem experiência, deixando muitos pacientes com sequelas nasais irreversíveis estéticas e funcionais.

Este é um assunto muito complexo e controverso, portanto vamos falar neste artigo exclusivamente sobre a RINOPLASTIA.

Existem apenas dois tipos de certificações que o médico necessita:

- Título de Especialista em Cirurgia Plástica, se tornando membro da Academia Brasileira de Cirurgia Plástica.

Ou

- Título de Especialista em Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico facial e assim membro da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia (ABORLCCF), que é o caso do Dr. Gustavo Gosling. O otorrinolaringologista não precisa ser membro da Academia Brasileira de Cirurgia Plástica.

Com um desses títulos o cirurgião plástico ou otorrinolaringologista tem todas as credenciais necessárias e requisitos mínimos legais reconhecidos pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), e estão aptos para a realização da rinoplastia.

Dentro da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia existe uma subdivisão aonde temos a Academia Brasileira de Cirurgia Plástica da Face, na qual o Dr. Gustavo Gosling pertence. É reconhecida pela International Federation of Plastic Surgery Societies (http://www.iffpss.org/). Isso reforça ainda mais a importância do otorrinolaringologista nesta área de atuação.

A medicina está muito especializada e a procura por otorrinolaringologistas que trabalham exclusivamente com rinoplastia aumenta a cada dia. Isso é uma tendência mundial. Já acontece há muito mais tempo nos EUA, Canadá e alguns países da América do Sul, em que o otorrino tem reconhecimento por atuar na área da cirurgia estética e funcional do nariz.

Os otorrinolaringologistas dedicam anos de suas vidas médicas exclusivamente ao estudo de todos os aspectos relacionados à cirurgia nasal. A maioria dos candidatos a rinoplastia apresentam alterações funcionais como desvio de septo, hipertrofia de corneto, sinusites crônicas e pólipos nasais. Estas alterações podem e devem ser tratadas no mesmo ato cirúrgico. Portanto, o domínio tanto do aspecto estético, mas como o aspecto funcional do nariz é essencial para oferecer uma cirurgia segura e completa.

O Dr. Gustavo Gosling trabalha em conjunto com cirurgiões plásticos e cirurgiões crânio-maxilo-faciais que tem como referência o otorrinolaringologista para realizar rinoplastia.

O paciente deve estar sempre atento. É importante verificar se o seu cirurgião possui as certificações e treinamento necessários antes da realização de qualquer cirurgia. Pesquisar o histórico do seu cirurgião na internet e mídias sociais também pode ajudar.

Formado há 18 anos, o Dr. Gustavo Gosling soube desde que entrou na faculdade de medicina que trabalharia exclusivamente com cirurgia plástica de nariz. Com um pai otorrinolaringologista e com afinidade para as artes plásticas, foi na rinoplastia que encontrou motivação e satisfação profissional. Dedicou sua vida médica ao estudo e domínio da cirurgia plástica de nariz, ganhando reconhecimento e sendo um dos cirurgiões mais consolidados na área da rinoplastia no Rio de Janeiro, realizando um grande número de cirurgias todos os anos. É membro TITULAR da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Facial e pertence à Academia Brasileira de Cirurgia Plástica da Face. Treinou e trabalhou com os melhores cirurgiões nacionais e internacionais. Foi Fellow de cirurgia plástica facial no Instituto Felippu, em São Paulo, uma clínica referência mundial em cirurgia nasal. Atualmente é chefe do Serviço de Rinoplastia da Otoclínica Dr. Fernando Gosling.

Não é surpreendente que a rinoplastia tenha evoluído para um dos procedimentos mais populares em cirurgia plástica, uma vez que o nariz é a estrutura mais proeminente da face. Ainda mais na era digital e das mídias sociais.

Um descontentamento com a forma do próprio nariz pode afetar nossa confiança e autoestima, afetando nossas vidas sociais, trabalho e relacionamentos.

Muitas vezes as queixas com o nariz são mínimas e sutis. Em outros casos, são deformidades ou desproporções maiores, que prejudicam a harmonia estética facial, atraindo atenção de uma forma negativa e causando grandes sequelas psicológicas nesses indivíduos.

Essas deformidades nasais podem ter causas naturais, ou estarem relacionadas a traumas ou cirurgias malsucedidas.

A rinoplastia, neste contexto, tem um enorme potencial para uma profunda transformação psicológica. As correções dessas alterações podem melhorar muito a autoconfiança. Pessoas com autoestima elevada são mais seguras, se saem melhor no trabalho, em situações sociais e nos relacionamentos. Por isso, também consideramos a rinoplastia como uma “cirurgia psicológica”, pois afeta diretamente o estado emocional.

É importante entender que não se trata de um simples procedimento estético. Estamos falando de uma cirurgia! O paciente deve entender os riscos do procedimento e estar preparado para enfrentar o período de recuperação. Os primeiros dias não são fáceis! Envolvem desconfortos, ansiedade e um pouco de sofrimento, como em qualquer cirurgia. O resultado final não aparece imediatamente! O paciente deve ter muita paciência durante o longo período de cicatrização do nariz.

No entanto, o fato da rinoplastia afetar diretamente o estado emocional e psicológico do paciente não significa que os problemas e carências emocionais desaparecerão com a cirurgia. Não é raro ver pacientes com expectativas não realistas, que acreditam que um nariz novo poderá curar suas frustações pessoais e resolver seus problemas. Nesses pacientes, a cirurgia poderá causar mais instabilidade emocional e uma evolução pós-operatória muito sofrida e dolorosa.

Pacientes que passam por problemas pessoais, com grande nível de estresse e alteração do estado emocional (ex.: separações, perda de emprego, perda de parentes próximos, etc.) não devem evitar operar!!

Um paciente psicologicamente instável pode não suportar tantas emoções e inseguranças envolvidas com a cirurgia e acabar evoluindo com um grave desequilíbrio emocional e muito mais sofrimento.

Algumas pessoas muito obcecadas com a aparência física e mostram uma insatisfação muito exagerada com o nariz e outras partes do corpo podem estar sofrendo de Transtorno Dismórfico Corporal (TDC). Alguns sinais típicos são a depressão, insatisfação com fotos, o uso excessivo de maquiagens e insatisfações exageradas com a aparência. Esses pacientes se submetem a várias cirurgias plásticas, mas nunca estarão felizes com os resultados. Responsabilizam a aparência por muitos problemas como não conseguir ter relacionamentos ou não conseguir um emprego. Esses pacientes não devem ser operados e necessitam de tratamento psicológico.

Devemos estar com a saúde mental equilibrada para nos submeter a qualquer cirurgia plástica. Ter uma expectativa realista, uma clara visão do que a cirurgia poderá oferecer e manter uma boa comunicação com o seu cirurgião ajudam a diminuir as ansiedades e medos que aparecem antes e depois da cirurgia.

Não tenha medo de expor esses problemas ao seu cirurgião. Se necessário, conte com a ajuda de um psicólogo ou psiquiatra para ajudá-lo a avaliar se este é o melhor momento para operar e a passar por esse processo com mais tranquilidade.

Com esses cuidados, serão grandes as chances de ter uma boa evolução na rinoplastia, com um alto grau de satisfação, alcançando um nariz natural, proporcional ao seu rosto e que te fará sorrir sempre que se olhar no espelho.

Em geral, o nariz caucasiano é um nariz alto e estreito, com pele muito fina e catilagens fortes.

O desejo mais comum desses pacientes é o rebaixamento do dorso e o refinamento da ponta nasal.

Por ter uma pele bem fina, conseguimos dar uma ótima definição da ponta nasal. Ao mesmo tempo, temos que ser muito precisos e perfeccionistas, porque qualquer irregularidade que fique na estrutura nasal interna fatalmente aparecerá no pós operatório.

Estreitamentos de asa ou da base do nariz são raros.

O tempo de cirurgia é de 2 a 3 horas, e realizada sob anestesia geral.

Desvios do septo nasal e doenças nasossinusais podem e devem ser corrigidas no mesmo tempo cirúrgico.

Na maioria das vezes, o paciente poderá retornar às suas atividades habituais, inclusive retornar ao trabalho, após a primeira semana.

Cada nariz caucasiano é diferente, e uma avaliação cuidadosa individual é necessária.

O Dr. Gustavo Gosling sempre realiza cirurgia em narizes caucasianos pela técnica fechada, sem a necessidade de uma incisão na frente do nariz.

Ao contrário do nariz caucasiano, o nariz negróide apresenta uma forma mais achatada e larga, com as narinas grandes e arredondadas, com pouca projeção.

A pele é grossa e as cartilagens são finas e fracas.

Na maioria dos casos, enxertos de cartilagem são utilizados para projetar o dorso e a ponta, dando mais definição.

Incisões nas asas do nariz podem diminuir o tamanho das narinas e a largura da base nasal.

O tempo de cirurgia é de 2 a 3 horas, e realizada sob anestesia geral.

Desvios do septo nasal e doenças nasossinusais podem e devem ser corrigidas no mesmo tempo cirúrgico.

Na maioria das vezes, o paciente poderá retornar às suas atividades habituais, inclusive retornar ao trabalho, após a primeira semana.

Podemos suavizar e melhorar todos os aspectos do nariz do negro, mas sempre devemos preservar as caracteristicas étnicas da paciente.

O Dr. Gustavo Gosling sempre realiza cirurgia em narizes negróides pela técnica fechada, sem a necessidade de uma incisão na frente do nariz.

Com características parecidas ao nariz negróide, o nariz oriental apresenta pouca projeção e ponta mais larga.

Geralmente, a presenta a raiz do nariz mais baixa, e dorso achatado.

Incisões nas asas do nariz podem diminuir o tamanho das narinas e a largura da base nasal.

Enxertos de cartilagem do próprio septo do paciente podem ajudar a projetar e definir a ponta e o dorso.

O tempo de cirurgia é de 2 a 3 horas, e realizada sob anestesia geral.

Desvios do septo nasal e doenças nasossinusais podem e devem ser corrigidas no mesmo tempo cirúrgico.

Na maioria das vezes, o paciente poderá retornar às suas atividades habituais, inclusive retornar ao trabalho, após a primeira semana.

Podemos suavizar e melhorar todos os aspectos do nariz do oriental, mas sempre devemos preservar as caracteristicas étnicas do paciente.

Gustavo Gosling - Especialista em Rinoplastia

O Dr. Gustavo Gosling sempre realiza cirurgia em narizes orientais pela técnica fechada, sem a necessidade de uma incisão na frente do nariz.

Nos dias de hoje, em especial no Brasil, devido à grande miscigenação de raças, encontramos uma infinita variedade de narizes e faces com características de etnias diferentes. Chamamos esses narizes de mestiços ou étnicos.

Diferenças de largura, altura, comprimento, grossura da pele, posicionamento e força das cartilagens sempre serão diferentes em cada indivíduo. Cada caso necessitará de uma abordagem individualizada.

Dizemos que não existe “receita de bolo” para esses casos. É o que torna a rinoplastia uma cirurgia tão desafiadora e difícil. Dependerá de muita experiência, utilização de técnicas apuradas e muita sensibilidade artística do seu cirurgião.

A maioria dos narizes mestiços que vemos apresentam pele grossa e cartilagens fracas, com aspecto mais arredondado e largo. A ponta é bem mole à palpação e não tem muito suporte. O dorso é alto na maioria das vezes, necessitando redução.

Sempre estruturamos a ponta nasal com enxertos de cartilagem para refinar e reforçar. É o passo mais importante da cirurgia.

A pele grossa pode limitar o refinamento da ponta.

É importante entender que o principal objetivo de uma rinoplastia é suavizar os traços mais pesados, sempre buscando por resultados naturais, sem os estigmas de um nariz operado e, principalmente, respeitando as características étnicas e limitações de cada paciente.

Importante: Cada nariz responderá de forma diferente à cirurgia, portanto, não é possível garantir resultados. A forma final do nariz dependerá de fatores cicatriciais individuais, limitações pré-existentes, espessura e elasticidade da pele, forca das cartilagens e acomodação dos tecidos nasais à longo prazo. Este procedimento envolve riscos. Converse com seu médico para saber mais detalhes.

A chave para ter bons resultados no nariz do homem é tentar manter uma forma masculina forte, adequando-o dentro das características e desejos individuais, deixando um dorso do nariz bem alto e reto, sem levantar muito a ponta.

O tempo de cirurgia é de 2 a 3 horas, e realizada sob anestesia geral.

Desvios do septo nasal e doenças nasossinusais podem e devem ser corrigidas no mesmo tempo cirúrgico.

Na maioria das vezes, o paciente poderá retornar às suas atividades habituais, inclusive retornar ao trabalho, após a primeira semana.

A medida que o nariz envelhece, alterações podem ocorrer na elasticidade da pele e tecidos, levando a uma queda do nariz com o tempo.

Com a queda da ponta, uma curvatura sobre dorso do nariz fica mais evidente, dando um aspecto envelhecido ao paciente.

Junto com a piora na aparência, o colabamento das estruturas nasais pode fazer uma restrição no fluxo de ar, levando a uma obstrução nasal persistente.

Uma reconstrução do suporte da ponta pode melhorar tanto a aparência como a respiração nasal.

O tempo de cirurgia é de 2 a 3 horas, e realizada sob anestesia geral.

Desvios do septo nasal e doenças nasossinusais podem e devem ser corrigidas no mesmo tempo cirúrgico.

Na maioria das vezes, o paciente poderá retornar às suas atividades habituais, inclusive retornar ao trabalho, após a primeira semana.

A rinoplastia para correção de nariz torto é muito desafiadora para o cirurgião.

Cada nariz torto é único! E cada caso necessitará de uma abordagem especifica para correção. Por isso que essa cirurgia é tão difícil. Um bom resultado dependerá de muita experiência, utilização de técnicas apuradas e muita sensibilidade artística do seu cirurgião.

Uma coisa é certa. Todos esses casos estão relacionados com desvios do septo nasal, que são decorrentes de trauma ou pelo próprio desenvolvimento do nariz durante a infância e puberdade, em especial nos pacientes respiradores bucais e alérgicos. Portanto, seu cirurgião deve ter ampla experiência e conhecimento no diagnóstico e tratamento das questões funcionais do nariz.

É muito importante que o paciente entenda que, infelizmente, existem limitações! Mesmo com as melhores técnicas, nas mãos de cirurgiões mais experientes, não é possível garantir simetria perfeita com uma cirurgia.

A primeira limitação é a memória! Essa memória e diferentes tensões nos tecidos do nariz farão de tudo para entorta-lo de novo. Por isso, não espere um resultado perfeito.

Outra limitação está relacionada com as assimetrias faciais. Na maioria das vezes não se trata de um nariz torto isoladamente, mas sim, uma assimetria do rosto inteiro. Essas alterações impossibilitam um resultado perfeito.

Essas limitações são exaustivamente explicadas nas consultas pré-operatórias.

O principal objetivo da cirurgia será suavizar o torto, deixando-o menos evidente! É claro que tentaremos o nosso melhor! E estaremos sempre buscando por resultados naturais, sem os estigmas de um nariz operado e, principalmente, respeitando as características étnicas e limitações de cada paciente.

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